Autor: Alphaterapia

  • Deseo Sexual Responsivo: Por Qué No Siempre Viene Primero

    Deseo Sexual Responsivo: Por Qué No Siempre Viene Primero

    “Ya no siento ganas antes.” Es una de las frases que más escucho en el consultorio, casi siempre dicha con una mezcla de culpa y confusión, como si fuera la prueba de que algo se rompió. Sin embargo, para una enorme cantidad de personas, especialmente mujeres en relaciones de larga duración, el deseo sexual responsivo nunca funcionó “antes”. Siempre vino después. Y nadie les dijo que esto también es normal.

    Si te encuentras comparando tu vida sexual con una idea de deseo espontáneo que nunca coincidió con tu experiencia, este texto puede aliviar un peso que tal vez ni sabías que estabas cargando.

    Por qué el modelo de deseo que aprendiste no es universal

    La idea más difundida sobre la sexualidad sigue una lógica lineal: primero viene el deseo, espontáneo e independiente del contexto; luego la excitación; después el orgasmo. Es un modelo simple, fácil de explicar, y es exactamente lo que aparece en películas, conversaciones informales e incluso en mucho material de educación sexual. El problema es que describe bien solo a una parte de la población, y deja fuera la experiencia de quienes simplemente no funcionan así.

    Cuando alguien mide su propia sexualidad bajo este estándar y no se reconoce en él, la conclusión más común no es “tal vez este modelo no me sirva”, sino “hay algo mal en mí”. Y es ahí cuando la queja llega al consultorio revestida de vergüenza.

    ¿Qué es, después de todo, el deseo responsivo?

    La investigadora canadiense Rosemary Basson propuso, a principios de los 2000, un modelo alternativo de respuesta sexual en el cual el deseo no siempre es el punto de partida (Basson, 2000). En este modelo, la persona parte de un estado de neutralidad sexual (ni con ganas, ni sin ellas) y se acerca a la intimidad motivada por otras razones: afecto por la pareja, disponibilidad, curiosidad, o simplemente la decisión consciente de abrirse a la experiencia. Es solo después de que se instala el contexto adecuado —tacto, atención, seguridad emocional— que aparece el deseo, como respuesta a lo que ya está sucediendo, y no como el detonante que dio inicio a todo.

    En Brasil, este modelo es discutido por la psiquiatra Carmita Helena Najjar Abdo, del Programa de Estudios en Sexualidad (ProSex) de la USP, quien destaca cómo esta comprensión cambia la forma de evaluar clínicamente una queja de “falta de deseo” (Abdo, 2010). En lugar de preguntar “¿por qué no sientes deseo?”, la pregunta más útil a menudo es “¿qué debe estar presente para que el deseo tenga espacio para aparecer?”.

    ¿Entonces “no tener deseo” nunca es un problema real?

    No exactamente, y es importante no transformar este concepto en una respuesta prefabricada para toda queja. El deseo responsivo explica muchos casos de “desaparición del deseo” que, en realidad, son solo un patrón diferente de funcionamiento. Pero también existen situaciones en las que el deseo realmente disminuye o desaparece por otros motivos: cuestiones hormonales, uso de medicamentos, conflictos no resueltos en la relación, fatiga extrema o síntomas de ansiedad y depresión. Estas causas requieren una investigación propia y no se resolverían únicamente entendiendo el modelo de Basson.

    Por eso, la evaluación individualizada sigue siendo insustituible: el papel de la terapia sexual no es encajar toda queja en el mismo modelo, sino comprender cuál es el patrón de cada persona, y a partir de ahí, construir juntos lo que sea necesario.

    Si al leer esto reconociste tu propio patrón, o si aún tienes dudas sobre cuál es el tuyo, esa es exactamente la conversación que cabe en una primera sesión.


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    Preguntas frecuentes

    ¿Qué es el deseo sexual responsivo?

    Es un patrón de deseo que no surge de forma espontánea, antes de cualquier estímulo, sino como respuesta a la cercanía física o emocional ya en curso. En lugar de “sentir ganas y luego buscar a la pareja”, la persona se acerca primero —por afecto, curiosidad o disponibilidad— y el deseo aparece en el camino, motivado por el contexto y las sensaciones del cuerpo.

    ¿Tener deseo responsivo es señal de algún problema?

    No. Es un patrón de respuesta sexual descrito en la literatura científica como común, especialmente entre mujeres y en relaciones de larga duración. El problema no suele estar en el patrón en sí, sino en la expectativa de que el deseo debería funcionar de otra forma, lo que genera la sensación equivocada de que “algo está mal en mí”.

    ¿Cómo saber si es deseo responsivo o un problema real de deseo?

    Una pista importante es observar lo que sucede cuando la intimidad ya comenzó: si, una vez presente el contexto adecuado (cariño, seguridad, ausencia de presión), el deseo y el placer aparecen, es probable que se trate de un patrón responsivo normal. Cuando el deseo simplemente no llega ni siquiera en ese contexto, o viene acompañado de incomodidad, dolor o aversión, vale la pena investigar con un profesional qué hay detrás.

    ¿La terapia ayuda en casos de deseo responsivo mal comprendido?

    Sí. Gran parte del trabajo terapéutico aquí no consiste en “crear” deseo, sino en deshacer la creencia de que debería llegar espontáneamente, y ayudar a la pareja o a la persona a crear las condiciones (tiempo, contexto, comunicación) en las que el deseo responsivo tenga espacio para aparecer.


    Referencias

    ABDO, Carmita Helena Najjar. Considerações a respeito do ciclo de resposta sexual da mulher. Diagnóstico & Tratamento, São Paulo, v. 15, n. 2, p. 88-90, 2010.

    BASSON, Rosemary. The female sexual response: a different model. Journal of Sex & Marital Therapy, v. 26, n. 1, p. 51-65, 2000. DOI: 10.1080/009262300278641.

  • Terapia de Pareja y Terapia Sexual: ¿Cuál es la Diferencia?

    Terapia de Pareja y Terapia Sexual: ¿Cuál es la Diferencia?

    Cuando una pareja enfrenta dificultades —ya sean peleas recurrentes, distanciamiento emocional o problemas en la vida sexual— casi siempre surge la misma duda: “¿debemos buscar terapia de pareja o terapia sexual?”

    La respuesta corta es: depende de lo que esté en el centro del sufrimiento. Pero la respuesta completa es más interesante, porque estas dos abordajes, aunque distintas, dialogan todo el tiempo. En este artículo, explicaremos lo que dice la ciencia sobre cada una de ellas, utilizando como referencia los modelos más estudiados y validados clínicamente: el Método Gottman, la Terapia Conductual Integrativa de Pareja (IBCT) y la Terapia Focalizada en las Emociones (EFT), en el campo de la terapia de pareja; y la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), como base de la terapia sexual contemporánea.

    Qué es la terapia de pareja, después de todo

    La terapia de pareja no es una técnica única, sino un conjunto de enfoques que comparten un objetivo: ayudar a dos personas a relacionarse de forma más saludable, comprendiendo los patrones que generan sufrimiento y construyendo nuevas formas de conectar. Entre los modelos más respaldados por la investigación, tres destacan, y cada uno llega a este objetivo por un camino diferente.

    El Método Gottman, creado por John y Julie Gottman a partir de décadas observando parejas en laboratorio, nació de una pregunta práctica: ¿qué diferencia a las relaciones que duran de las que terminan? Es un enfoque basado en una evaluación exhaustiva e intervenciones orientadas por la investigación, construidas a partir de la observación de decenas de miles de parejas. Por lo tanto, trabaja de manera muy concreta: identifica patrones de comunicación destructivos, como la crítica y el desprecio, y enseña nuevas formas de manejar el conflicto y cultivar la admiración mutua. Los resultados aparecen incluso en situaciones delicadas: un estudio mostró que el método fue más eficaz que el tratamiento convencional para parejas recuperándose de una infidelidad, con ganancias en confianza, manejo de conflictos y también en la vida sexual (Irvine et al., 2024).

    La IBCT sigue otro camino: parte de la terapia conductual clásica, pero le suma un ingrediente esencial: la aceptación. Creada por Andrew Christensen y Neil Jacobson, ayuda a la pareja a comprender el origen emocional de conflictos que se repiten y a desarrollar más tolerancia frente a diferencias que probablemente continuarán existiendo. Es uno de los modelos con mayor consistencia en la investigación a largo plazo: en parejas crónicamente insatisfechas, las ganancias en satisfacción conyugal se mantuvieron durante cinco años después del tratamiento, con un efecto considerado grande (Christensen et al., 2010; Roddy et al., 2016).

    La EFT, desarrollada por Sue Johnson a partir de la teoría del apego, mira lo que hay detrás de la pelea: el miedo de no ser importante para el otro, de no poder contar con él, de ser dejado de lado. El trabajo ayuda a cada persona a expresar estas emociones más vulnerables —en lugar de la ira o el silencio que suelen esconderlas— y a responder a la pareja de un modo más cercano. Hoy es el único modelo de terapia de pareja construido sobre una teoría sistemática y empíricamente validada sobre el vínculo afectivo adulto, con resultados que se mantienen bien a lo largo del tiempo, incluso en quejas de insatisfacción sexual (Wiebe et al., 2022).

    Estos tres modelos —Gottman, IBCT y EFT— son las principales referencias que utilizo en mi trabajo clínico con parejas. En la práctica, no compiten entre sí: cada uno ofrece una lente diferente para comprender lo que está sucediendo en la relación, y la combinación de ellos permite una mirada más completa sobre la pareja frente a mí, respetando el ritmo y las necesidades específicas de cada historia.

    ¿Y la terapia sexual?

    La terapia sexual es una especialización propia, con formación específica en sexualidad humana. A diferencia de la terapia de pareja, su foco está directamente en las dificultades sexuales (deseo sexual bajo, disfunción eréctil, vaginismo, anorgasmia, dolor durante la relación) y puede hacerse en pareja o de manera individual.

    La base más consolidada hoy en día es la TCC aplicada a la sexualidad: un trabajo que avanza en dos frentes simultáneamente, ayudando a la persona a identificar y reformular pensamientos que bloquean la experiencia sexual (creencias rígidas sobre el desempeño, autocrítica, ansiedad anticipatoria) mientras propone ejercicios prácticos y graduales —como la clásica focalización sensorial— para reconstruir poco a poco una relación más tranquila y placentera con el propio cuerpo. La ciencia respalda esta combinación: las revisiones muestran que la TCC mejora la función sexual, la satisfacción, la lubricación, el deseo y el orgasmo, aunque tiene un efecto más limitado específicamente sobre el dolor sexual, lo que refuerza la importancia de una evaluación individualizada, a menudo junto con una evaluación médica (International Journal of Sexual Health, 2024).

    Cuándo buscar cada una

    No existe una regla absoluta, pero algunas señales ayudan a orientar la elección:

    Considera la terapia de pareja cuando:

    • la dificultad sexual parece ser un reflejo de un distanciamiento emocional mayor;
    • hay peleas recurrentes, resentimiento acumulado o dificultad de comunicación en varias áreas de la relación (no solo en la cama);
    • hubo una ruptura de confianza (infidelidad, mentiras) que necesita ser procesada antes de cualquier otro avance.

    Considera la terapia sexual cuando:

    • existe una disfunción sexual específica y persistente (dolor, dificultad de erección, anorgasmia, deseo muy bajo);
    • el resto de la relación funciona bien, pero la vida sexual se ha estancado o es una fuente aislada de sufrimiento;
    • hay problemas sexuales que anteceden a la relación actual, ligados a la historia personal, al cuerpo o a experiencias pasadas.

    Y cuando ambas cosas están entrelazadas —lo cual es muy común— muchas parejas se benefician de hacer ambas terapias, ya sea en paralelo o de manera secuencial. No es raro que un terapeuta de pareja, al identificar que la cuestión sexual requiere una mirada más técnica, derive a un colega especializado en sexualidad, y viceversa.

    En resumen

    La terapia de pareja, apoyada en modelos como Gottman, EFT e IBCT, actúa sobre el tejido emocional y comunicacional de la relación. La terapia sexual, con la TCC como principal fundamento técnico, actúa directamente sobre la experiencia y la función sexual. Ambas tienen décadas de investigación que muestran resultados consistentes y, en la práctica clínica, a menudo se complementan más que competir.

    Si tú y tu pareja dudan sobre qué camino tomar, una buena primera conversación con un profesional (de cualquiera de las dos áreas) ya puede ayudar a aclarar cuál es la puerta de entrada más adecuada para el momento que están viviendo.


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    Preguntas frecuentes

    ¿La terapia de pareja resuelve los problemas sexuales?

    Puede ayudar bastante, principalmente cuando la dificultad sexual está ligada a problemas emocionales de la relación: resentimientos, falta de comunicación, distanciamiento. Pero cuando existe una disfunción sexual específica y persistente, lo ideal suele ser complementar el acompañamiento con un profesional especializado en terapia sexual.

    ¿Necesito ir con mi pareja o puedo hacer terapia sexual por mi cuenta?

    La terapia de pareja, por definición, se hace con ambas personas. La terapia sexual, por otro lado, puede hacerse tanto en pareja como individualmente: muchos problemas sexuales tienen su origen en la historia personal y pueden trabajarse incluso sin la presencia de la pareja.

    ¿Cuánto dura el proceso de terapia de pareja o terapia sexual?

    Varía según la queja y el enfoque, pero los protocolos basados en la evidencia suelen tener un formato estructurado, con una evaluación constante del progreso y un reajuste de los objetivos a lo largo del camino.

    ¿Es necesario tener un problema grave para buscar terapia de pareja o sexual?

    No. Muchas parejas buscan este tipo de acompañamiento de forma preventiva, para fortalecer la comunicación y la intimidad antes de que las pequeñas dificultades se acumulen.

    ¿Es normal sentir vergüenza de hablar sobre sexo en terapia?

    Sí, es una reacción muy común. Parte del trabajo del profesional es crear un espacio seguro y sin juicios para que este tema pueda abordarse con naturalidad, al ritmo de cada persona.


    Referencias

    CHRISTENSEN, Andrew et al. Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, [s. l.], v. 78, n. 2, p. 225-235, 2010.

    GOTTMAN INSTITUTE. The effectiveness of the Gottman Method. Seattle: The Gottman Institute, 2025. Disponible en: https://www.gottman.com/about/research/effectiveness-of-gottman-method/. Acceso: 08 sept. 2026.

    IMPACT of Cognitive Behavior Therapy on Sexual Dysfunction of Women in Reproductive Age: a systematic review. International Journal of Sexual Health, [s. l.], v. 36, n. 3, p. 287-301, 2024. DOI: 10.1080/19317611.2024.2360731.

    IRVINE, Taylor J. et al. A pilot study examining the effectiveness of Gottman Method couples therapy over treatment-as-usual approaches for treating couples dealing with infidelity. Journal of Couple & Relationship Therapy, [s. l.], 2024. DOI: 10.1177/10664807231210123.

    RODDY, McKenzie K. et al. Integrative behavioral couple therapy: theoretical background, empirical research, and dissemination. Family Process, [s. l.], v. 55, n. 3, p. 408-422, 2016.

    WIEBE, Stephanie A. et al. A comprehensive meta-analysis on the efficacy of emotionally focused couple therapy. Couple and Family Psychology: Research and Practice, [s. l.], 2022.

  • Terapia sexual: para qué sirve y cuándo acudir a ella

    Terapia sexual: para qué sirve y cuándo acudir a ella

    Pocos temas conllevan tanto silencio como la vida sexual. Es común que alguien viva años con una queja (falta de deseo, dolor, dificultad para alcanzar el orgasmo, distancia física con su pareja) sin decirlo nunca en voz alta a un profesional. No porque el problema sea pequeño, sino porque nombrarlo parece más grande de lo que es. La vergüenza, en este caso, suele pesar más que la propia dificultad. En la terapia sexual, esto se habla sin juicios.

    Si alguna vez has pensado «¿será esto un tema para terapia?» y renunciaste a la pregunta antes de encontrar la respuesta, este texto es para ti.

    Qué es la terapia sexual, en la práctica

    La terapia sexual es un espacio para tratar dificultades relacionadas con el deseo, la excitación, el placer o el dolor durante la vida sexual, ya sea individualmente o en pareja. Se diferencia de la terapia de pareja porque el enfoque entra específicamente en la dimensión sexual, aunque, en la práctica clínica, es común que ambas se entrelacen: las dificultades sexuales afectan la relación, y las dificultades en la relación afectan la vida sexual.

    Un punto importante y del que se habla poco: la sexualidad no es un compartimento aislado de la salud mental. Un estudio brasileño realizado en el Programa de Estudios en Sexualidad (ProSex) del Instituto de Psiquiatría de la USP, con hombres que buscaban tratamiento para problemas sexuales en São Paulo, encontró una asociación consistente entre síntomas de ansiedad, depresión y dificultades sexuales (Scanavino et al., 2018). Es decir: en muchos casos, la queja sexual es también un síntoma de algo más amplio, y tratarla de forma aislada, sin mirar este contexto emocional, suele no resolver la raíz del problema.

    Por qué el «deseo» no es tan simple como parece

    Durante mucho tiempo, la sexualidad se describió a través de un modelo lineal: el deseo lleva a la excitación, que lleva al orgasmo, que lleva a la resolución (una secuencia única, igual para todos). Sin embargo, la práctica clínica (y la investigación) muestran que esta no es exactamente la experiencia de la mayoría de las personas, especialmente de las mujeres.

    La psiquiatra Carmita Helena Najjar Abdo, también del ProSex/USP, discute en su trabajo un modelo alternativo (desarrollado por la investigadora canadiense Rosemary Basson) en el cual el deseo no siempre aparece primero. A menudo surge después de que la intimidad ya ha comenzado, motivado por la cercanía emocional, el contexto y la respuesta del cuerpo, y no como un «disparador inicial» espontáneo (Abdo, 2010). Comprender esto cambia por completo la forma en que se evalúa una queja de «falta de deseo»: a veces el problema no es una ausencia real de deseo, sino la expectativa de que debería aparecer de una forma que, para esa persona, nunca ha funcionado así.

    ¿Quieres entender este modelo en profundidad? Escribí un artículo dedicado solo a él; mira en «Lee también» al final de esta página.

    Cómo trabajo

    En mi práctica, mi trabajo está orientado por la Terapia Cognitivo-Conductual y por los recursos de las terapias contextuales de tercera generación, que amplían la mirada sobre cómo los pensamientos, las emociones y el comportamiento se conectan también en el campo de la sexualidad.

    Llegué a este campo de una forma que tal vez sea parecida a la de muchos colegas: poco a poco, fui notando cuánto aparecía la sexualidad (muchas veces de forma indirecta) en los problemas que traían las personas. Esa percepción se convirtió en curiosidad, y la curiosidad se convirtió en estudio: especializaciones, formaciones, congresos, lectura constante. Sigo en este movimiento hasta hoy, porque la sexualidad es un campo vivo, y las demandas que llegan a la consulta cambian todo el tiempo, entrelazadas con otras facetas de la vida: la relación, el cuerpo, la historia personal, la salud emocional.

    En la consulta, mi compromiso es con una escucha acogedora y sin juicios, que trata cada queja (por pequeña que parezca) como legítima, y que busca entender a la persona (o a la pareja) en la complejidad real de la vida, no solo en el síntoma que los trajo hasta aquí.

    Lee también: ¿Por qué no puedes parar? La ciencia detrás de la adicción a la dopamina

    No necesitas una «disfunción grave» para buscar ayuda

    Un malentendido común es pensar que la terapia sexual es solo para quienes tienen un diagnóstico formal de disfunción sexual. En la práctica, gran parte de quienes buscan este tipo de acompañamiento están lidiando con algo más sutil: una vida sexual que «funciona» pero no satisface, una dificultad para comunicar lo que les gusta o no les gusta, una incomodidad que nunca fue nombrada o, simplemente, curiosidad sobre su propia sexualidad.

    No hay queja demasiado pequeña que no merezca un espacio de conversación. Si algo en tu vida sexual te incomoda (o te causa curiosidad), eso ya es motivo suficiente para buscar ayuda.


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    Preguntas frecuentes

    ¿La terapia sexual es solo para quienes tienen una disfunción sexual diagnosticada?

    No. Gran parte de quienes buscan este tipo de acompañamiento lidian con algo más sutil: una vida sexual que funciona pero no satisface, dificultad para comunicar lo que les gusta o no, una incomodidad nunca nombrada, o simplemente curiosidad sobre su propia sexualidad. No existe una queja demasiado pequeña que no merezca un espacio de conversación.

    ¿La terapia sexual reemplaza a la terapia de pareja?

    No exactamente; son enfoques diferentes, aunque en la práctica suelen entrelazarse. La terapia sexual entra específicamente en la dimensión del deseo, la excitación, el placer o el dolor durante la vida sexual, mientras que la terapia de pareja aborda la relación de manera más amplia. Las dificultades sexuales afectan la relación, y las dificultades en la relación afectan la vida sexual; por eso, ambos procesos a menudo caminan juntos.

    ¿La falta de deseo sexual es siempre un problema que debe ser tratado?

    No siempre es una ausencia real de deseo. Muchas veces es la expectativa de que el deseo debería surgir espontáneamente antes de la intimidad, cuando en la práctica suele aparecer después de que la cercanía emocional y el contexto ya han comenzado. Entender esta diferencia cambia completamente la forma en que debe evaluarse una queja de «falta de deseo».

    ¿Las quejas sexuales pueden estar ligadas a la ansiedad o la depresión?

    Sí. Una investigación brasileña encontró una asociación consistente entre los síntomas de ansiedad, depresión y las dificultades sexuales en personas que buscan tratamiento. Esto significa que, en muchos casos, tratar la queja sexual de forma aislada, sin mirar este contexto emocional más amplio, tiende a no resolver la raíz del problema.


    Referencias

    ABDO, Carmita Helena Najjar. Considerações a respeito do ciclo de resposta sexual da mulher. Diagnóstico & Tratamento, São Paulo, v. 15, n. 2, p. 88-90, 2010.

    SCANAVINO, Marco de Tubino et al. Sexual compulsivity, anxiety, depression, and sexual risk behavior among treatment-seeking men in São Paulo, Brazil. Brazilian Journal of Psychiatry, [s. l.], v. 40, n. 4, p. 424-431, 2018. DOI: 10.1590/1516-4446-2017-2476. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476. Acesso em: 26 ago. 2026.